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在急诊,心肌梗死是优先级最高级的一类疾病,必须要立即进行处理。

有的病人口里喊着胸闷,很有可能下一秒便会遇到危险。

赵原的诊断能力是得到公认的。

既然他说是心肌梗死,那就不会错。

站在赵原旁边的孙良暗自感慨,赵原已经赢得急诊外科所有人的尊重。

尽管年轻,但他用实力说话。

一次有一次的惊艳表现,赢得了别人的信赖。

在急诊外科的战场,一个人是否有权威,不是靠道听途说的专家名号,而是要靠一场又一场的实战为自己正名。

赵原的体格检查跟别人不太一样,添加了类似中医望闻问切的元素。

他会看病人的呼吸频率,看病人的指甲口唇,更重要的是病人的肌肉状况。

赵原也十分会用听诊器,通过病人体内的杂音,辨别可能出现的情况。

大部分医生都会体格检查,但真正做到融会贯通的却是屈指可数。

这有点类似于解决数学题。

一道难题需要用到的计算技巧可能都是最基础的,但巧妙的思路才是成功解题的关键。

“送抢救室,找家属签字。家属在现场吗?”邓云伦命令道。

一名住院医汇报,“家属也食物中毒了,在接受治疗。”

邓云伦叹气朝家属走了过去。

家属本身就很痛苦,听说丈夫重症病危,整个人情绪彻底失控,直接崩溃哭泣起来,邓云伦一边安抚她的情绪,一边提醒她赶紧签字。

家属好不容易才签字。

急性心梗分为很多类型,治疗的第一步就是溶栓。

病人的血管有堵塞,造成心脏缺氧,通过介入的手段将药物推送进去,将阻塞的地方打通,然后再安装一个支架,以免再次堵塞。

等病人躺下后,孙良将心电监护仪推了过来。

孙良看着数据,表情沉下去,“v1-v6导联的st段抬高,前壁急性心梗。”

赵原心中有数,没看心电监护,“血栓存在于左前降支近端,除前壁受累以外室间隔和侧壁也会受累。”

孙良又研究一番波段,搞不清楚赵原为何会有如此判断。

不过,此刻孙良对赵原的判断没有任何的质疑。

“直接进行取栓手术。”赵原朝巡回护士看了一眼,“准备冠脉取栓导管。”

赵原虽然声音不大,但每个命令都很有力量,让人没法质疑。

邓云伦在旁边看得暗自佩服。

自己成为治疗三组组长之后,很多人都在背地里说自己的水平还不如下面的实习生。

一开始邓云伦心里挺不舒服,但时间久了,他也就坦然相待了。

赵原的水平有目共睹,就是急诊外科的几个副主任,也不敢说比赵原强多少。

尤其是赵原在心脏外科的实力,得到胸心外科的高度认可,已经可以独立主刀主动脉夹层手术。

因此心肌梗死的急救,交给赵原来处理,没有任何问题。

病人躺在手术台上,意识突然清醒了。

“医生,我会死吗?”

孙良在旁边笑着说,“不会!”

病人朝赵原看了一眼,“他怎么这么年轻啊!会不会是拿我当小白鼠,让实习生练刀啊?”

孙良哑然失笑,打趣赵原,“赵医生,别人质疑你呢,咋办?”

赵原跟病人耐心说道,“你千万别紧张,一紧张,血管紧缩,病情会加重。老孙,你想个办法,让他别胡思乱想。”

孙良沉默几秒,拍了一下额头,掏出手机,点开一个页面,放在病人的眼前。

“赵医生虽然年轻,但是能做心脏四级手术,心肌梗死虽然不容易,但对他不存在障碍。他能从心脏取子弹,取个栓塞,算得了什么。”

病人的心情果然好很多。

“对不起啊,医生,我不应该以貌取人。另外,今天事发突然,我身上没带钱,等晚点我补给你一个大红包。还得给麻醉医生红包吧,唉,请他千万认真对待……”

孙良见病人这么说,差点没笑出声。

赵原一如既往地平和,“红包不红包的事情放在其次。请你康复之后一定要减肥,不然,医生在开刀的时候,增加不少麻烦。你出现心肌梗死,一方面与食物中毒有关,另一方面与肥胖有关。”

病人连忙承诺,“好的,我以后一定减肥。我主要是贪嘴,对美食没有抵抗力。”

赵原道:“主要是多运动!我也喜欢美食,但每天坚持跑步。”

病人说,“那感情好,等出院了,我带你去吃遍白云。”

赵原和病人的对话,让手术室的气氛没那么紧张。

孙良知道赵原一般在手术时很少会说话。

但今天这个病人情况特殊。

他心情比较紧张。

肥胖的病人对外科医生不太友好。

以开腹手术为例,瘦子用一两分钟就进入腹腔了。

而胖子可能要十几分钟,医生才能切开皮肤、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一层厚厚的腹膜外脂肪,才能进入腹腔。

另外,胖病人对负责拉钩的住院医不怎么友好。

瘦子的肚皮薄,更容易拉开,而胖子的肚皮太厚,负责拉钩的住院医会非常辛苦,需要使出很大的力气。一台五个小时手术,可以让住院医拉到崩溃。

而且胖子不仅是肚皮胖,腹腔里面也有大量的内脏脂肪,大网膜、肠系膜都是脂肪组织。

脂肪组织占据了腹腔里面大量的空间,导致手术操作的空间变小。

对介入手术而言,同样存在困难。

很多护士在给肥胖病人挂水时找不到血管,因为脂肪太厚,看不到血管。

另外导管置入后,由于皮厚肉粗,在超声下可能看不清楚里面的情况,没法提供充分的术野。

麻醉医生将病人麻翻。

手术室瞬间安静!

孙良正考虑,自己若是主刀,该怎么处理。

赵原已经完成穿刺,建立通道,将导管鞘送入其中,导丝顺着鞘管进入患者体内。

孙良看了一眼造影,与想象中一样,难以看清楚里面的情况。

“取栓导管。”赵原吩咐器械护士。

白露穿着铅服,将导管放在赵原的手上。

孙良抬头看了一眼屏幕,一段黑乎乎的东西,开始往外走。

等反应过来时,白色纱布上出现1cm大小的栓塞物。

“病人已经睡过去了。”

“嗯,拿给家属看一眼。”

孙良返回手术室的时候。

赵原已经完成支架植入。

孙医生心里莫名震颤。

这就结束了吗?